44岁，从反复着床失败到1次移植好孕，她是如何好孕开挂

　　在前不久的线下沙龙讲座中，陈新娜主任讲过这样一个案例：

　　患者因为子宫腺肌瘤子宫腺肌病的问题，移植后总是不着床。

　　来到美中宜和北三环院区后，她的试管出现了转机，仅1次移植就成功好孕了。

　　到底发生了什么呢？让我们来听听陈新娜主任是怎么说的吧！

　　从这个案例可以看出，患者在北三环院区试管婴儿出现转机，其中一个很重要的原因是做了磁波治疗，宫腔环境得以改善，提高了移植成功率。

　　一些患者对磁波治疗不是很熟悉，这究竟是一种什么技术呢？

　　磁波治疗，专业学名是“磁共振引导下的高能聚焦超声治疗”，它是利用高强度聚焦超声（Focused Ultrasound）技术，将超声能量聚焦于子宫病灶部位，利用超声能量将病灶局部温度升至65℃~85℃左右，然后通过热量把病灶“烧死”。

　　美中宜和万柳院区的叶锦棠主任，形象的将磁波治疗的过程，比喻为“把生肉烤成熟肉”的过程。

　　磁波治疗主要是利用磁共振引导聚焦超声（MRgFUS）技术，其原理如下：

　　一、超声聚焦

　　通过体外设备发射多束低能量的超声波，这些超声波在穿过人体组织时，能够精确地聚焦于体内特定的目标区域。由于超声波具有良好的方向性和集中性，众多的超声束从不同角度汇聚在目标点，使该区域瞬间吸收大量能量。

　　二、热消融作用

　　当聚焦的超声能量作用于目标组织时，会在局部产生极高的热量。通常可使目标区域的温度升高到 60℃至 80℃甚至更高。在这样的高温下，病变组织中的蛋白质发生变性，细胞结构被破坏，从而实现对病变组织的消融。

　　例如在治疗子宫肌瘤时，高温使肌瘤组织凝固性坏死，失去活性，进而达到缩小肌瘤体积、缓解症状的目的。

　　三、磁共振引导与监测

　　磁共振成像（MRI）系统在整个磁波治疗过程中起着至关重要的引导和监测作用。MRI 具有高分辨率、多参数成像的优势，可以清晰地显示人体内部的解剖结构和病变组织。

　　在治疗前，通过 MRI 对目标区域进行精准定位和规划，确定最佳的治疗参数以及超声聚焦的准确位置。

　　在治疗过程中，MRI 能够实时监测目标区域的温度变化。一旦温度超出预设的安全范围，系统可以及时调整超声能量的输出，确保治疗的准确性和安全性，避免对周围正常组织造成不必要的损伤。

　　磁波治疗即磁共振引导聚焦超声（MRgFUS）治疗，其过程主要包括以下几个步骤：

　　一、治疗前准备

　　临床评估：医生会对患者进行全面的身体检查和病史询问，确定患者是否适合进行磁波治疗。例如，对于患有严重心脏病、凝血功能障碍等疾病的患者，可能不适合这种治疗方式。

　　影像学检查：患者通常需要进行磁共振成像（MRI）检查，以明确病变的位置、大小、形态等详细信息。医生会根据这些影像资料制定个性化的治疗方案。

　　治疗前准备：患者需要在治疗前禁食一段时间，以减少胃肠道蠕动对治疗的影响。同时，患者会被安置在治疗床上，并连接各种监测设备，如心电图、血压计等。

　　二、定位与规划

　　患者躺在磁共振扫描仪中，医生使用磁共振成像系统对病变区域进行再次确认和精确定位。通过调整患者的体位和扫描仪的参数，确保病变组织处于最佳的治疗位置。

　　医生根据病变的特点和患者的具体情况，制定详细的治疗计划。这包括确定超声聚焦的位置、能量强度、治疗时间等参数。治疗计划的制定需要综合考虑病变的大小、形状、深度以及周围正常组织的情况，以确保治疗的安全性和有效性。

　　三、治疗过程

　　超声聚焦：在确定好治疗参数后，体外的超声聚焦设备开始发射超声波。这些超声波经过精确聚焦后，作用于体内的病变组织。在治疗过程中，患者可能会感觉到轻微的温热感或压迫感，但通常不会感到疼痛。

　　实时监测：磁共振成像系统会实时监测治疗区域的温度变化和组织反应。医生可以通过显示屏观察到病变组织的温度升高情况以及周围正常组织的状态。如果发现温度过高或出现异常情况，医生可以及时调整超声能量的输出，以保证治疗的安全。

　　逐步治疗：根据治疗计划，医生会逐步对病变组织进行消融。通常需要多次调整超声聚焦的位置和能量强度，以确保整个病变区域都得到充分的治疗。治疗时间的长短取决于病变的大小和复杂程度，一般需要几个小时。

　　四、治疗后评估

　　治疗结束后，患者会被再次进行磁共振成像检查，以评估治疗的效果。医生会观察病变组织的变化情况，如体积缩小、信号改变等。

　　患者需要在恢复室休息一段时间，观察是否有不良反应。常见的不良反应包括轻微的疼痛、皮肤发红、肿胀等，一般在几天内会自行缓解。如果出现严重的不良反应，如出血、感染等，医生会及时进行处理。

　　医生会根据治疗后的评估结果，为患者制定后续的康复计划和随访方案。患者需要定期进行复查，以确保病变组织得到彻底的治疗，同时监测是否有复发的迹象。

　　对于子宫腺肌瘤的治疗，传统治疗方式是手术切除。但因为子宫腺肌瘤是子宫内膜组织在肌肉间隙的弥漫生长，没有明显的边界，和周围的肌肉很难区分，所以手术难度很大。

　　子宫腺肌瘤的手术过程也充满困难，切除过程中出血多，输血率高。切除病灶后，因为整个子宫质地坚硬，缺乏弹性，整形缝合困难，术后容易形成粘连，这都为以后的妊娠埋下隐患。

　　在极其罕见的情况下，因为大出血或者意想不到的副损伤，病人在手术中就有失去子宫的可能性。如果顺利闯过手术关，后续又足够幸运地怀孕，但依然有妊娠期子宫破裂的风险。

　　而磁波治疗优势非常显著，它全程核磁共振定位，没有放射性辐射，全程精准控温，不开刀、不出血、没有手术疤痕，有效消融病灶的同时，保护正常肌层和子宫内膜，且术后恢复快，术后短时间内即可怀孕。

　　目前，磁波治疗是唯一被美国FDA和中国CFDA批准治疗子宫疾病的聚焦超声产品。子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、

　　子宫腺肌症的人，都可以从这项技术中获益。

　　磁波治疗后多久可以进行移植取决于多个因素，一般来说，需要综合考虑以下几点来确定具体的时间：

　　一、磁波治疗的部位和目的

　　如果磁波治疗的部位与移植部位关系密切，例如在子宫进行磁波治疗后准备进行胚胎移植，那么需要更加谨慎地评估子宫的恢复情况。通常子宫经过磁波治疗后，可能需要一段时间来修复受损的组织和恢复正常的生理功能。一般可能需要等待至少 2 至 3 个月，甚至更长时间，让子宫有足够的时间恢复到适合胚胎着床的状态。

　　如果磁波治疗的是其他部位，对移植的影响相对较小，但也需要根据具体情况评估身体的整体恢复情况。

　　二、患者的个体差异

　　不同患者的身体恢复能力存在差异。年龄、健康状况、基础疾病等因素都会影响恢复时间。年轻、身体健康的患者可能恢复得相对较快，而年龄较大、有慢性疾病的患者可能需要更长的时间。

　　患者的免疫系统状态也很重要。如果患者的免疫系统较为活跃，可能需要更长时间来稳定免疫系统，以减少移植后的排斥反应风险。

　　三、医生的评估

　　在考虑移植时间时，医生会根据患者的具体情况进行全面评估。这包括复查磁波治疗部位的恢复情况，通过影像学检查（如超声、MRI 等）观察组织的修复程度。

　　医生还会评估患者的身体整体状况，包括血常规、生化指标、凝血功能等，确保患者的身体能够承受移植手术。

　　磁波治疗后多久可以进行移植没有一个固定的时间，需要医生根据患者的具体情况进行个体化评估。一般来说，可能需要几周到几个月的时间不等。在等待移植的过程中，患者应严格遵循医生的建议，进行适当的休息和康复，以提高移植的成功率。